根除幽门螺杆菌治疗中需要注意的问题
提示核心着人：随幽门们对菌（螺杆）相Ｈｐ病认关疾统一识的见胃，常肠疾十二防治病的发生措施本性了根，根变革ｐ治除Ｈ临床疗在用已上应普遍十分了提。为ｐ根高Ｈ和Ｈ除率关疾ｐ相疗效病的面一，下题值些问意：得注、根 一疗前除治药物一些对Ｈ应用除率ｐ根响：的影子泵 质剂（抑制Ｉ）ＰＰ着提可显内ｐ高胃，影Ｈ值ｐ在响Ｈ生存胃内， 环境身也其本定抑有一用。菌作此应 因ＰＩ用Ｐ使部后可ｐ变分Ｈ球形成类球形。类 代Ｈｐ动相谢活下，对低酶活尿素降，性下生素对抗感性的敏。如降低根除果在前已Ｈｐ应用单独时间一定Ｉ，ＰＰ之的则随Ｈｐ根除会降疗效０％低１０％～３此根。因ｐ治除Ｈ好在疗最ＰＰ停用两周Ｉ 行。后进、提 二者治高患从性疗依治疗： 性是依从根除影响重要率的之一因素疗前。治心向应耐讲解患者Ｈｐ根除要性的重疗依、治对疗从性影响效的根除以及可能治疗的不发生应，良反者有让患的心充分备，理准提高这是性的依从。此关键一些外，治疗患者化不前消状较良症也可严重根除影响治疗Ｈｐ从性的依时，。此行对可先理，症处状减待症再根轻后ｐ治除Ｈ 三疗。除Ｈ、根疗的ｐ治：疗疗程竟以程究合适多长争议尚有洲Ｍ。欧ｓｔａａｃｈｒｉ－２ｔ２０ ００处理Ｈｐ报告共识的一推荐除Ｈ线根案（ｐ方剂量标准Ｉ或ＰＰＣ加ＲＢ莫西上阿克拉林、、甲霉素３种硝唑素中抗生种）的２至少疗程周，为一国推而美些方荐这疗程案的０～为１天。１４些年 近述一来上除Ｈ线根案的ｐ方有不疗效度下同程主要降（ｐ耐与Ｈ升高药率），有关疗程因此短于不宜。用一周的根相同ｐ方除Ｈ疗，案治性溃消化Ｈｐ疡的率比根除性消功能良（化不）约ＦＤ０％高１５％－１此有。因出，人提根除ＦＤ的疗Ｈｐ消化程比疡要性溃延长适当四、。 ａｓＭａｉｃｔｒ２－ｈｔ００２０的二推荐案局线方： 限性Ｈｐ根除治疗一线后Ｍ失败ｓｔａａｃｈｒｉ－２ｔ２０共００告推识报用标荐应量Ｐ准剂 ｂＰＩ ＋ｉｄ １铋剂ｍｇ２０ｉｄ ｑ甲硝 ＋００唑５ ｔｍｇ ＋ｉｄ素５四环ｍｇ００ｉｄ ｑ联疗的四疗程法，一周最少年研。近示，究显联疗该四甲硝法对药者唑耐效似的疗不理乎并低于想（％）２０鉴于。 人群我国染的中感对甲Ｈｐ的耐硝唑已达药率０％到５０％－７此应，因呋喃该用替代唑酮唑。甲硝应用我们Ｉ ＰＰｄ ｂｉ剂２＋铋ｍｇ２０ｉｄ ｂ四环 ＋５０素７ ｂｍｇ ＋ｉｄ唑酮呋喃０ｍ１０ｂｉｇ 作为ｄ 疗法二线ｐ根，Ｈ达到除率％。７０、功 五消化能性根除不良的问Ｈｐ Ｍ题：ｓｔａａｃｈｒｉ－２ｔ２０ ００处理Ｈｐ报告共识对Ｆ推荐行根Ｄ进ｐ治除Ｈ认为疗，一种这是选择合适使部，可人有分病症状长期。荟改善析表萃分ＦＤ明，根除患者后消Ｈｐ良症化不失率状消４０约为比安％，疗效慰剂１０约高但这％，效与一疗ＰＰ长期促动Ｉ或物治力药仿，疗相被认因而有费为具效益用－。但优势状消就症而言失率除Ｈ，根ＦＤｐ对效还的疗高。不够列Ｆ 下者根Ｄ患ｐ后除Ｈ显着有更： 获益胃癌①有史。家族疡样②溃Ｄ根型Ｆｐ后除Ｈ消失症状其它率比ＦＤ类型０％高２０％－３外Ｈ；此性的ｐ阳样型溃疡易发ＦＤ化性生消（发溃疡可高生率０％达２根除），可有Ｈｐ防溃效预生。疡发疗前③治膜炎胃粘度重症程根除者，后症Ｈｐ善率状改达８可高以上０％六、。 性溃消化除Ｈ疡根疗结ｐ治是否束后续抗需继治疗溃疡除治：根案疗疗方而溃效高积又疡面大时不很一抗，单治疗Ｈｐ２周１～使活就可溃疡动性愈合有效洲进。欧一项行的本、大样剂作安慰的研对照明，究表根除有效治疗Ｈｐ，随一周安慰后用疗４剂治可使周，％的９４指肠十二愈合溃疡若根。 ｐ方除Ｈ效稍案疗溃疡低、较大面积Ｈｐ、抗结束治疗者症时患缓解状未期有或近等并出血史，发症虑在应考ｐ治抗Ｈ束后疗结用抗继续泌剂酸分２－治疗。 ４周萎缩七、炎根性胃ｐ后除Ｈ视补应重氧化充抗国内剂：识均外共对萎推荐胃炎缩性根Ｈ进行疗。ｐ治Ｈｐ根除胃粘可使症消膜炎但萎退，肠化缩和否逆生可有争转尚多数议。显示研究除Ｈ，根胃粘ｐ后缩可膜萎同程有不善，度改化生但肠转较的逆难。为困发生鉴于膜萎胃粘，胃缩时泌减酸分胃内少，境改微环有利变而源性于内物（致癌基化亚硝）的合物，后形成进一者可重胃步加萎缩粘膜化，和肠所谓形成恶性的＂＂。循环此在 因性胃萎缩段，炎阶根除单纯可能Ｈｐ以打不足一＂破这循环恶性 抗＂。剂如氧化素Ｃ维生生素、维ｂ－Ｅ和卜素胡萝制亚可抑化合硝基成，物形炎症拮抗的氧产生基。自由，根因此ｐ后除Ｈ充抗，补剂可氧化萎缩能对化生、肠转起的逆作用有益
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